Ambliopía
La ambliopía, u "ojo vago", consiste en la pérdida parcial, de mayor o menor magnitud, de la visión de un ojo. Una definición aceptada universalmente, define al ojo ambliope, como aquel cuya diferencia de agudeza visual respecto al ojo director es de dos o más líneas con su mejor graduación corregida.
Un ojo se hace vago por que el cerebro elige la visión del ojo director suprimiendo la imagen del otro ojo. Esta supresión constante conduce al ojo vago.
Las causas más frecuentes de ambliopía son el estrabismo (desalineamiento de los ejes visuales), normalmente convergente o la anisometropía (diferencia de error refractivo entre ambos ojos). Es la causa más frecuente de pérdida de visión en niños con una prevalencia estimada de un 2.5% (1) .
Tratamiento de la ambliopía
Un estudio presentado durante el congreso ARVO (Association for Research in Vision and Ophthalmology) en 2007 demuestra que los niños con ambliopía presentan unas habilidades finas inferiores y una percepción de si mismos más bajas.
Es por ello, que nuestra misión como terapeutas, es reducir el tiempo del tratamiento, así como conseguir que este sea lo menos traumático posible.
El tratamiento habitual en los niños ambliopes es la oclusión del ojo bueno durante le día, bien en franjas horarias o incluso días enteros en los que el niño debe de realizar tareas como leer, escribir y jugar con visiones reducidas que entorpecen e incluso imposibilitan el desarrollo madurativo del niño.
Se ha demostrado mediante ensayo clínico que las oclusiones constantes, incluso de días o semanas enteras tienen el mismo resultado que las horarias. Oclusiones de más de 6 horas no tienen ningún sentido (2) y lo único que consiguen es entorpecer el desarrollo madurativo del niño.
La combinación de la oclusión con tareas de cerca hace que el tratamiento con oclusión se pueda reducir a varias horas diarias y lo más importante “aquellos pacientes de edades comprendidas entre los 12 -17 años, en los que siempre se ha defendido la inutilidad del tratamiento”, ¡¡pueden tratarse!! (3).
La combinación de la oclusión con ejercicios de terapia visual busca reducir el tiempo en el que el niño debe de llevar el parche. En ocasiones los tratamientos mediante oclusión se prolongan en exceso.
La terapia visual tiene como objeto estimular la visión del niño y conseguir periodos de oclusión más cortos.
Bibliografía:
(1) Multi-ethnic Pediatric Eye Disease Study Group. Prevalence of amblyopia and strabismus in African American and Hispanic children ages 6 to 72 months the multi-ethnic pediatric eye disease study. Ophthalmology. 2008; 115:1229-1236.
(2) Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. Holmes JM, Kraker RT, Beck RW, Ophthalmology. 2003;110 (11):2075-87
(3) Scheiman MM, Hertle RW, Beck RW. Randmomized trial of treatment of amblyopia in children aged 7 to 17 years. Arch Ophthalmol. 2005;123:437-47.